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Choc hypovolémique: mieux comprendre pour mieux traiter: classification, pathophysiologie, reconnaissance clinique et traitement

Il existe de nombreuses définitions de chocs différentes, mais la plus précise est probablement « la production d'énergie inadéquate par la cellule ». L'ATP est la molécule d'énergie la plus importante utilisée par le corps. Sans ATP, la cellule souffre et commence à fonctionner anormalement.
Pour pouvoir produire de l'ATP, les cellules ont besoin de: O2, d'une pompe fonctionnelle, d'un débit normal, d'un volume intravasculaire normal, d'une mitochondrie fonctionnelle / source de glucose.
Si l'un de ces composants cesse de fonctionner, la production d'ATP sera altérée et la production de lactates commencera.
On peut classer les différents types de chocs suivant le composant qui dysfonctionne :
¥ Débit sanguin (tonus vasomoteur / distribution) ->  choc distributif / obstructif (hypovolémie relative)
¥ Déficit glucose / nutriment – machinerie cellulaire inefficace pour produire ATP -> choc métabolique
¥ Pompe cardiaque non fonctionnelle -> choc cardiogénique
¥ Volume sanguin / volume intravasculaire inadéquat -> choc hypovolémique vrai
¥ Livraison O2 inadéquate -> choc hypoxémique

Le véritable choc hypovolémique est le plus courant. Il existe différentes étapes du choc hypovolémique et il est important de savoir les reconnaître.
Consultez cette vidéo et apprenez tout sur la pathophysiologie, la reconnaissance clinique et le traitement afin de pouvoir mieux traiter.


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Ludivine Boiron

Dr Ludivine Boiron, MsC, DVM, DACVECC, MRCVS

Dr Boiron est actuellement responsable du service d’urgence et de soins intensifs mais également responsable du programme d’internat au centre de référence Willows situé à Birmingham, en Angleterre. 

Elle est diplômée de l’Ecole Veterinaire de Lyon depuis 2009. Dr Boiron a suivi dans cette même école un internat en médicine et chirurgie des animaux de compagnie puis a occupé durant 3 années jusqu’en 2012 un poste de chargée de consultation au SIAMU, l’Unité de Soins Intensifs de l’école de Lyon. Pendant près d’un an, elle a exercé en service d’urgence dans plusieurs cliniques en France puis s’est exportée aux Etats Unis pour réaliser un internat spécialisé en Urgences et Soins Intensifs a l’Université UC Davis en Californie. Elle a poursuivi dans cette voie et a ensuite complété sa formation en réalisant une résidence en Urgences et Soins Intensifs à l’Université de Penn, à Philadelphie. 

Dr Boiron est diplômée depuis 2018 du diplôme du Collège Américain d’Urgence et  de Soins Intensifs. Elle aime participer à de nombreux congres nationaux et internationaux en relation avec sa spécialité.

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